Билирубин общий повышен – что это значит у взрослого

Причины повышенного уровня, симптомы, лечение

Билирубин — это пигмент, образовавшийся в исходе распада таких продуктов, которые содержат в своем строении гем. Самый известный белок, в состав которого входит гем — это гемоглобин. Его превращение в организме человека проходит в печени, а также в селезенке и лимфатических узлах.

В результате процессов разрушения гема вначале образуется билирубин свободный, неконъюгированный. Этот пигмент является токсичным для нашего организма, он не будет растворяться в воде, но легко растворяется в жирах и поэтому может свободно проникать в клетки, нанося им дефект и нарушая нормальную жизнедеятельность.

После этого билирубин связывается с альбуминами(белок плазмы крови) и переходит в печень. Там происходит его связь с глюкуроновой кислотой и несвязанный билирубин превращается в прямой, связанный.

Этот вид билирубина уже может растворяться в воде и является не токсичным. Дальнейшие его преобразования происходят в тонком отделе кишечника.

Лабораторные анализы

Чтобы узнать уровень билирубина можно сделать анализ крови. Всего в сыворотке крови можно определить 3 разных вида билирубина: общий, непрямой и прямой. Нормы варьируются, так для общего это 8-20 мкмоль/л; прямой — 0,5-1 мкмоль/л и непрямой — до 16 мкмоль/л.

Эти данные применимы только для взрослых людей. У детей первых дней жизни эти числа могут варьировать в совершенно других значениях.

Гипербилирубинемией называют общее повышение билирубина в крови, а снижение — гипобилирубинемия.

Повышенный уровень билирубина

Существует множество причин, по которой билирубин может повышаться и в исходе может говорить о серьезных патологиях. Если при обследовании у вас обнаружили гипербилирубинемию, то поход к врачу откладывать нельзя.

Основные причины повышения билирубина:

1. Заболевания гепато-биллиарного тракта.
2. Заболевания желчного пузыря.
3. Опухоли в желудочно-кишечном тракте.
4. Заболевания системы крови.
5. Влияние некоторых лекарственных средств.
6. Наследственные, врожденные патологии.
7. Алкогольная зависимость.

К заболеваниям печени можно отнести такие состояния как гепатиты. Эта болезнь спровоцирована вирусами гепатита и в последствии могут привести к очень серьезным нарушениям в печени.

Вирус разрушает гепатоциты — клетки печени и вызывают воспалительные процессы. При затянувшемся процессе и переходе его в хроническую форму возможно развитие цирроза или даже рака печени.

В группе заболеваний желчного пузыря и путей самым значимым является желчнокаменная болезнь. При этом образуются камни различного происхождения: кальциевые, холестериновые и пигментные. Конкременты закупоривают проток и происходит застой желчи.

Общий билирубин может повышаться при нарушениях в самой крови. К патологиям данной группы относят гемолитические анемии. При этом виде анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов.

Причинами могут быть переливание несовместимых групп крови, отравления ядами и токсическими веществами. Также могут быть врожденные дефекты некоторых ферментов, приводящие к развитию анемии. 

Симптомы и проявления

Основным проявлением повышения уровня общего билирубина является желтуха.

Желтуха — это окрашивание кожных и слизистых покровов в желтый цвет в результате повышения билирубина как в тканях так и в крови. Следует отличать истинную желтуху и ложную. При ложной желтухе не происходит окрашивание склер. Ее причинами могут быть, например, избыточное употребление морковки.

Желтуха бывает нескольких видов:

1. Надпеченочная(гемолитическая). Причиной этой формы желтухи является избыточное разрушение элементов крови — эритроцитов. Содержание продуктов билирубина возрастает в моче и она приобретает цвет «темного чая» и в кале.
2. Печеночная(паренхиматозная). Возможны 2 варианта этого типа: энзимопатическая и печеночно-клеточная. Первая форма возникает у детей с недостаточностью ферментных систем, вторая- при собственно поражении самой печени. Это может быть гепатит, например.
3. Подпеченочная (механическая). Причина — нарушение прохождение желчи в кишечник. Такое состояние может возникнуть при спазме в желчном пузыре, онкологии, конкременты при желчнокаменной болезни. Из-за того, что билирубин не поступает в кишечник кал теряет свою окраску и становится белым.

Лечение

Оно в первую очередь заключается в поиске и последующей терапии первопричинного процесса, вызвавшей данное состояние и увеличение билирубина.

Симптоматическая терапия складывается из следующих звеньев:

1. Антибактериальные и противовирусные препараты.
2. Противовоспалительная терапия.
3. Применение адсорбирующих веществ.
4. Гепатопротекторные средства.
5. Стимуляторы иммунной системы.